Das Elektrokardiogramm (EKG) ist eine wichtige Untersuchungsmethode in der Medizin, um die elektrischen Aktivitäten des Herzens zu messen und mögliche Abweichungen wie Arrhythmien festzustellen. Um stets ein genaues Messergebnis zu erzielen, müssen die EKG-Elektroden korrekt auf der Haut platziert werden. Doch wie werden sie richtig positioniert und was gibt es beim EKG kleben zu beachten? Darüber hinaus erhalten Sie wichtige Informationen darüber, wie die Elektroden bei Kindern richtig angelegt werden und welche weiteren Aspekte Sie beachten müssen.

EKG-Elektroden

Was ist beim EKG-Elektroden kleben zu beachten?

Beim EKG kleben ist neben der korrekten Position die richtige Wahl der Elektroden entscheidend für eine genaue Herzmessung. So empfiehlt es sich für Erwachsene, Erwachsenen-Elektroden und für Kinder/Neugeborene spezielle Kinderelektroden verwenden. Des Weiteren ist die Vorbereitung der Haut des Patienten wichtig, EKG-Elektroden sollten stets auf trockener Haut angelegt werden. Bei Verwendung mit Saugelektroden wird zusätzlich ein Elektrodengel oder -spray verwendet, um eine optimale Haftung der Elektroden sowie kontinuierliche Signalweiterleitung zum EKG-Gerät während der Messung zu gewährleisten.

Elektrodengel-und-Spray

EKG-Elektroden kleben nach unterschiedlichen Ableitungen

Durch das Anbringen von Elektroden an verschiedenen Körperstellen des Patienten werden die Herzströme erfasst. Die resultierenden Messungen werden auch als Ableitungen bezeichnet. Die heute gebräuchlichsten Elektrokardiogramme sind das 1-, 3- und 12-Kanal-EKG. Jede dieser Ableitungen misst die elektrischen Aktivitäten des Herzens aus einer anderen Perspektive und ermöglicht damit, die Herzfunktion aus verschiedenen Blickwinkeln zu untersuchen.

1 und 3-Kanal-EKG kleben

1-Kanal-EKG

Das 1-Kanal-EKG wird häufig für Langzeitmessungen bis zu 14 Tage oder Schnellmessungen von nur wenigen Sekunden verwendet. Es kann auch zur eigenständigen Kontrolle der Herzfunktion zu Hause oder unterwegs verwendet werden, indem ein mobiles 1-Kanal-Gerät getragen wird wie das ECG 247 Einweg-Elektrodenpflaster. Dieses EKG-Gerät erfasst Informationen zur Herzfrequenz und zum Herzrhythmus.

Perspektive auf das Herz: 1 Sichtachse vertikal und 0 Sichtachsen horizontal

Positionierung der EKG-Elektrode: Das 1-Kanal-EKG kann als mobiles Gerät in Form einer Smartwatch am Handgelenk getragen werden. Bei Verwendung eines Elektrodenpflasters kann dieses mittig auf dem Brustbein sowie oberhalb der linken Brust geklebt werden.

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ECG 247 Einweg-Elektrodenpflaster

Das Einweg-Elektrodenpflaster von ECG ist ein medizinisches Produkt für die Verwendung bei der Überwachung von Herzaktivitäten mit dem ECG247 Langzeit EKG Monitor. Es besteht aus einem flexiblen, hautfreundlichen Material, das sich angenehm an die Haut des Patienten anschmiegt und eine zuverlässige Haftung gewährleistet.

3-Kanal-EKG

Die herkömmliche Extremitäten-Ableitung bei einem 3-Kanal-Langzeit-EKG erfolgt normalerweise nach den Ableitungssystemen von Einthoven oder Goldberger. Das 3-Kanal-EKG wird vor allem bei der 24h-Herz-Messung eingesetzt. Diese Methode ist weit verbreitet und wird als Langzeitmessung vergütet. Das Gerät erlaubt die Registrierung von drei Ableitungen und findet Verwendung in der Klinik oder als tragbares EKG-Gerät im Rettungsdienst oder bei Hausbesuchen.

Perspektive auf das Herz: 3 Sichtachsen vertikal und 0 Sichtachsen horizontal

Positionierung der EKG-Elektroden: Die Elektroden werden am Handgelenk des rechten Arms (RA, rot), am Handgelenk des linken Arms (LA, gelb), am linken Bein über dem Fußgelenk (LF, grün) und am rechten Bein über dem Fußgelenk (schwarz, Erdungselektrode) platziert. 

12-Kanal-EKG kleben

Das 12-Kanal-EKG wird in der EKG-Diagnostik am häufigsten verwendet. Es ermöglicht dank vertikaler und horizontaler Sichtachse einen umfassenden Blick auf das Herz. Das 12-Kanal-EKG kommt diagnostisch vor allem beim Ruhe-EKG sowie Belastungs-EKG zum Einsatz. Dafür werden verschiedene EKG-Elektroden verwendet, beispielsweise die hochwertigen Brustwand-Saugelektroden von Golmed oder die Ambu BlueSensor Klebelektroden.  Ein spezielles EKG-Gerät wie das Cardiovit AT-1 G2 von Schiller eignet sich hervorragend zur 12-Kanal-EKG Diagnostik.

Ein 12-Kanal-EKG misst den Herzrhythmus, die Herzfrequenz und die Erregungsbildung, -ausbreitung und -rückbildung des Herzens. Anhand dieser Informationen kann der Arzt zwischen einem normalen und einem abnormalen EKG unterscheiden.

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Cardiovit AT-1 G2 EKG-Gerät

Das Cardiovit AT-1 G2 ist ein 12-Kanal-EKG Gerät der Marke Schiller, das modernste Technologie mit größtem Nutzerkomfort vereint. Dieses EKG Gerät von Schiller besticht durch eine herausragende Signalqualität, die durch eine hohe Abtastrate in Verbindung mit einem breiten Frequenzbereich garantiert wird. Die Patientendateneingabe erfolgt einfach und intuitiv.

Positionierung der EKG-Elektroden:

1. Anbringen für die Extremitäten-Ableitungen an Arm- und Fußgelenken:

  • Rechter Arm, R: rot
  • Linker Arm, L: gelb
  • Linkes Bein, F: grün
  • Rechtes Bein, N: schwarz

2. Anbringen für die Brustwandableitungen V1-V6. Die Ableitungen V1 bis V6 entsprechen der Vorderwand des Herzens.

  • V1: ICR parasternal rechts
    (= 4. Intercostalraum = Zwischenrippenraum, neben dem Sternum/Brustbein rechts)
  • V2: ICR parasternal links
  • V3: zwischen V2 und V4
  • V4: ICR medioklavikular links (medioklavikular = gedachte Linie, die senkrecht durch die Mitte des Schlüsselbeins (Clavicula) verläuft)
  • V5: gleiche Höhe wie V4; vordere Axillarlinie
  • V6: gleiche Höhe wie V4; mittlere Axillarlinie

3. An die Saugnäpfe werden farblich markierte Kabel der Brustwandableitungen angesteckt, folgende Reihenfolge ist zu beachten:

  • V1: rot
  • V2: gelb
  • V3: grün
  • V4: braun
  • V5: schwarz
  • V6: violett

Gut zu wissen: Dürfen beim EKG kleben Frauen ihren BH anbehalten?

In der Regel dürfen Frauen ihren BH während des EKGs anbehalten. Ausnahme besteht, wenn ein Sport-BH getragen wird, der etwa die Hälfte des Dekolletés bedeckt. In diesem Fall sollte dieser so weit heruntergezogen werden, dass die Stellen freigelegt sind, an denen die Elektroden platziert werden.

EKG kleben beim Langzeit-EKG

Das Langzeit-EKG ist ein wertvolles Instrument zur Erkennung von Herzrhythmusstörungen, die durch ein reguläres Ruhe-EKG unentdeckt bleiben würden. Es liefert wichtige Informationen darüber, wie sich das Herz des Patienten unter Alltagsbedingungen verhält. Eine Messung über 24 Stunden ist in der Regel ausreichend, um Diagnosen zu stellen oder Anomalien parallel zu Durchblutungsstörungen zu dokumentieren. Dabei werden häufig mobile EKG-Geräte eingesetzt, die die Patienten bequem im Alltag tragen können.

EKG-Elektroden kleben mit drei Elektroden:

1: Unterhalb des linken Schlüsselbeins: Anbringung auf Höhe der 1. Rippe
2: Unterhalb des rechten Schlüsselbeins: Anbringung auf Höhe der 1. Rippe
3: Unterhalb der linken Brust: Anbringung auf Höhe der 5. oder 6. Rippe

EKG-Elektroden kleben mit fünf Elektroden:

1: Unterhalb des linken Schlüsselbeins: Anbringung auf Höhe der 1. Rippe
2: Unterhalb des rechten Schlüsselbeins: Anbringung auf Höhe der 1. Rippe
3/4: Unterhalb der linken Brust: Anbringung zwei Elektroden mit einem Abstand von ca. 5 cm auf 6. Rippe
5: Anbringung auf dem rechten Rippenbogen auf Höhe der 8. bis 9. Rippe

Eselsbrücke zum korrekten EKG kleben bei Extremitätenableitungen

Eselsbrücken sind eine hilfreiche Methode, um sich bestimmtes Wissen leichter zu merken und schneller abzurufen. Beim EKG kleben erleichtern sie das Merken der Reihenfolge beim korrekten Anlegen der Extremitätenableitungen.

Position der Elektroden nach dem Ampelprinzip und im Uhrzeigersinn (R/L/L/R)

  • Rechter Arm = Rote Elektrode 
  • Linker Arm = Gelbe Elektrode 
  • Linker Fuss = Grüne Elektrode 
  • Rechter Fuss = Schwarze Elektrode (Erdung)


Feuer auf Kohle, Eier auf Spinat   

  • Rechter Arm = Rote Elektrode (Feuer)
  • Rechter Fuss = Schwarze Elektrode (Kohle)
  • Linker Arm = Gelbe Elektrode (Eier)
  • Linker Fuss = Grüne Elektrode (Spinat) 

EKG-Elektroden kleben bei Kindern – Was gibt es dabei zu beachten?

Da Kinder bei EKG-Messungen oft nicht lange stillhalten können und häufig Spontanbewegungen machen, gibt es beim Anbringen der EKG-Elektroden einiges zu beachten. Um den Einfluss dieser Bewegungen auf das EKG zu verringern, sollten die Extremitätenelektroden näher am Rumpf platziert werden. Das bedeutet, dass die Beinelektroden proximal an den Oberschenkeln und die Armelektroden proximal am Oberarm positioniert werden.

Die Position der Brustwandelektroden bleibt unverändert, jedoch können bei Kindern mit starkem Bewegungsdrang zusätzliche Ableitungen angebracht werden. Diese wären dann V3R, V4R und V7. Die Ableitungen V3R und V4R werden ausschließlich bei Kindern unter 5 Jahren angewendet. Ihre anatomische Lage ist identisch mit den Ableitungen V3 und V4, befindet sich jedoch auf der rechten Seite der Brustwand. In der Praxis sieht das dann so aus:

Das korrekte EKG kleben ist entscheidend für eine präzise Herzmessung

Die korrekte Platzierung der EKG-Elektroden ist entscheidend für eine genaue und verlässliche Messung der Herzaktivität. Abhängig von der gewählten Ableitungsmethode, sei es 1-, 3-, 6- oder 12-Kanal-EKG, werden die Elektroden an unterschiedlichen Körperstellen angebracht. Das ist wichtig, um genaue Messergebnisse während der Herzmessung zu erzielen. Zudem sollte die Haut vor dem EKG kleben gut vorbereitet und gereinigt werden, um eine gute Haftung der Elektroden zu gewährleisten. Einige Tipps zur Verbesserung der Haftung sind das Vermeiden von Feuchtigkeit auf der Haut und das Entfernen von überschüssigem Haar sowie die Verwendung von Elektrodengel oder Spray.